Elektronische Gesundheitskarte: Fast kostenlose Karten?

Nach der publikumswirksamen Ausgabe der ersten gebrauchsfähigen elektronischen Gesundheitskarten (eGK) auf der Medica meldet der Kartenhersteller Sagem Orga, dass seine Chipkarten den Funktionstest der Projektgesellschaft Gematik bestanden haben und in den Modellregionen eingesetzt werden dürfen. Auch die Gematik selbst meldet, dass die ersten funktionalen Zulassungstests für die eGK bestanden wurden, verlinkt jedoch nur auf die insgesamt 11 Firmen, die sich um die Produktion der insgesamt 80 Millionen Karten beworben haben.

Unterdessen hat die Diskussion um die Kosten der Kartenproduktion begonnen. Unmittelbarer Anlass ist eine Aktion des Chaos Computer Clubs, der die umstrittene Kosten-Nutzen-Analyse der Beratungsgesellschaft Booz Allen Hamilton als befreites Dokument im Internet veröffentlicht hat. Aus dieser Analyse geht hervor, dass alle 80 Millionen eGK, wenn sie in den Jahren 2008/2009 in der Fläche ausgegeben werden, im Jahre 2011 durch neue Karten ersetzt werden müssen. Für die kurze Lebensdauer ist der 2048 Bit-Schlüssel verantwortlich, der auf der Karte zur Verschlüsselung genutzt wird. Ab 2011 soll dieser Schlüssel nach den Vorgaben des Bundesamtes für Sicherheit in der Informationstechnik (BSI) verlängert werden. Das kann dem Gutachten zufolge technisch nicht mit den derzeitigen Karten als "Nachladeoption" realisiert werden. "Somit muss davon ausgegangen werden, dass 2011 sämtliche Karten einmal zusätzlich ausgetauscht werden müssen", heißt es in der Kosten-Nutzen-Analyse (KNA).

Für die heftig diskutierten Gesamtkosten der elektronischen Gesundheitskarte, die nach dem Gutachten der Berater zwischen 3,9 und 7 Milliarden Euro liegen sollen, spielt das allerdings keine Rolle, wie die Studie anmerkt. Die Berater von Booz Allen Hamilton ermittelten zwar die Kosten für die Erstausgabe der Karte (648 Millionen Euro), die den Krankenkassen entstehen, stellten diesen Kosten aber keine Nutzenanalyse gegenüber, da dies nicht KNA-relevant sei. Allgemein heißt es nur, dass die Folgekosten für die zweite Ausgabe der eGK geringer sind, da der Aufwand der Bildbeschaffung fast vollständig entfallen werde.

Zur elektronischen Gesundheitskarte und der Reform des Gesundheitswesens siehe auch:

• Kanzlerin aufgeklärt
• Elektronische Gesundheitskarte auch auf der CeBIT
• Medica 2006: Wenn Daten ins Krankenhaus müssen
• Medica 2006: Meilen, Steine und die ersten Gesundheitskarten
• Medica 2006: Gesunde IT für bessere Versorgung
• Von der Elektronischen Gesundheitskarte zur "Weihnachtskarte"
• NXP-Technik für Frankreichs elektronische Gesundheitskarte
• Testphasenstart mit Hindernissen
• 10.000er-Test in Sachsen
• T-Systems erhält Zuschlag für Gesundheits-Pilotprojekt in Bottrop
• Der Blick über die Grenzen
• Ministerium lässt neue Kosten-Analyse für Gesundheitskarte erstellen
• Ministerium bestreitet deutliche Mehrkosten
• MKT+ soll es richten
• Sie kommt, wenn sie kommt
• DocMorris-Fall könnte deutsches Apothekengesetz kippen
• Niederlassung der Internet-Apotheke DocMorris auf dem Prüfstand
• Ministerielle Weisung verzögert Tests
• Arzneimittelkauf im Internet legt zu
• Rhön-Kliniken wollen mit Fallakte starten
• Der letzte Check-up ist nicht in Sicht
• T-Systems gibt sich eHIP
• D-Trust soll Root-CA betreiben
• Verträge unterzeichnet
• Turbolader Fallakte geht online
• Im Plan voran
• Testregionen sind offiziell
• 22C3: Mehrklassengesellschaft durch Gesundheitskarte
• Karten-Spezifikationen vollständig veröffentlicht
• Alle österreichischen Gesundheitskarten sind verteilt
• Medica: Rundumversorgt dank Bodynet
• Medica: Vom Heilberufsausweis zur Gesundheitskarte
• Testmaßnahmen in Kraft getreten
• eHealth: Big Business in den Startlöchern
• Kompetente Nutzer braucht das Land
• Die Mühe der Ebenen
• Regierung drängt auf zügige Einführung
• Elektronische Gesundheitskarte: Entschleunigung oder Beschleunigung?
• Ist das Foto notwendig?
• Biosig 2005: Vom Ohr zum Herz
• Elektronische Gesundheitskarte: 2006, 2008, 2010
• Schaar: Gesundheitskarte frühestens in 5 Jahren voll funktionsfähig
• Elektronische Gesundheitskarte auch in der Schweiz
• MedCAST: Nach der Gesundheitskarte ist vor der Gesundheitsakte
• Österreichische Gesundheitskarte verletzt den Datenschutz von Arbeitslosen
• Vom Testlabor zur Testregion
• Bundesrat stimmte zu
• Gematik sieht technische Mängel
• Sektorübergreifendes IT-Handeln gefragt
• Am Anfang ist Halbzeit
• Organspenden ja, Fotos nein
• Forderungen an die Lösungsarchitektur
• Lösungsarchitektur übergeben
• Deutsche und österreichische Gesundheitskarte im Vergleich
• Die Gesundheitskarte als Universal-ID
• Elektronische Gesundheitskarten auf dem Weg
• Karte ist rechtlich gut abgesichert, aber ...
• Karten-Betriebsgesellschaft gegründet
• Nicht vom Arzt zu eBay
• Im Auge des Sturms
• Risikopatient, Die Gesundheitskarte, ein gigantisches IT-Projekt – wird es zur "Maut II"? c't 15/04, S. 94
• Erstes Lösungskonzept vorgestellt
• Elektronische Gesundheitskarte soll eine Milliarde einsparen

(Detlef Borchers) / (jk)