Seite 2: LGBTQ-Community als Zielscheibe

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Manche LGBTQ-Gemeinschaften in China fühlen sich bislang auf sich allein gestellt. M., der für eine Organisation für die Rechte von Homosexuellen in Guangzhou arbeitet und angesichts der Sensibilität seiner Arbeit nicht mit seinem vollständigen Namen genannt werden möchte, weist darauf hin, dass die CDC die Überwachung des Abwassers speziell in der Nähe von Orten empfohlen hat, an denen homosexuelle Menschen häufig anzutreffen sind, darunter Bars, Clubs und Saunen. Er sagt, dass dies innerhalb der chinesischen LGBTQ-Gemeinschaft umstritten ist und dass einige Organisatoren das Gefühl haben, damit zur Zielscheibe zu werden.

Kein Geld für Quarantäne

Ein weiterer LGBTQ-Aktivist, Suihou, der in der zentralen Provinz Hubei arbeitet und darum bat, nur unter einem Pseudonym erwähnt zu werden, berichtet gegenüber MIT Technology Review, dass die Informationen zur Ermittlung von Kontaktpersonen zwar streng vertraulich sein sollen, er aber bereits ein Beispiel gesehen hat, bei dem die privaten Daten eines Mpox-Patienten – einschließlich Telefon, Personennummer, Adresse und HIV-Status – durchgesickert sind und in den sozialen Medien weitergegeben wurden. Aktivisten wie M. und Suihou kämpfen mit eigenen Mitteln gegen die Krankheit. Um Informationen über die Mpox-Prävention zu verbreiten, hat M. so kürzlich Textnachrichten an 700 Personen verschickt und selbst Vorträge gehalten, die über 900 Personen erreichten.

Suihou hat wiederum mit einem Mpox-Patienten eng zusammengearbeitet und ihm geholfen, sich testen und behandeln zu lassen. Nicht alle medizinischen Fachkräfte, mit denen sie zu tun hatten, waren im Umgang mit diesen sensiblen Fällen geschult, sagt er. Während der Kontaktaufnahme meinte ein Arzt zum Patienten, dass diese Krankheit "ein Problem für Leute wie Sie" sei. Suihou warnt davor, dass manche Betroffenen die Inanspruchnahme medizinischer Hilfe gänzlich vermeiden könnten, insbesondere angesichts der fehlenden staatlichen Unterstützung für die obligatorische Quarantäne und die Ermittlung von Kontaktpersonen.

"Von den einzelnen Fällen, von denen ich gehört habe, wird jeder, der bestätigt ist, aufgefordert, sich in eine Quarantäneeinrichtung zu begeben", sagt Suihou. Da die Regierung jedoch kein Budget für die Quarantäne zur Verfügung stellt, wie es bei COVID der Fall war, haben die Patienten keine andere Wahl, als den Krankenhausaufenthalt und alle medizinischen Tests aus eigener Tasche zu bezahlen. Viele Menschen am Rande der Gesellschaft, die bei einem Ausbruch von Infektionskrankheiten besonders stark gefährdet sind, können sich das nicht leisten. "Angesichts des Abschwungs der [chinesischen] Wirtschaft haben die lokalen Regierungen nicht die Kapazität oder sogar die Bereitschaft, mehr in die öffentliche Gesundheit zu investieren", erklärt Huang. Selbst die WHO hat keine speziellen Mittel für die Mpox-Prävention vorgesehen; sie hat nur ihren Notfallfonds für die Arbeit im Zusammenhang mit Mpox verwendet.

Ein großer Teil der finanziellen Last wird wohl auf lokale Organisatoren fallen. M. erzählt, dass seine Gruppe Mittel, die für die HIV-Prävention bestimmt waren, für die Mpox-Aufklärungsarbeit verwendet. All dies könnte Menschen, die sich infiziert haben, weiter davon abhalten, medizinische Tests und Behandlungen in Anspruch zu nehmen. Dies wiederum würde es noch schwieriger machen, die Ausbreitung von Mpox in der Gemeinschaft zu verfolgen – und könnte die bisherigen Präventionsbemühungen untergraben.

Ein Mangel an verfügbaren Impfstoffen

Ähnlich wie bei COVID ist die Impfung eine der besten Möglichkeiten, Mpox unter Kontrolle zu bringen. Weltweit werden derzeit bereits drei Impfstoffe zur Mpox-Prävention eingesetzt: ACAM2000, MVA-BN (in den USA auch als JYNNEOS bekannt) sowie Lc16m8. Alle diese Impfstoffe wurden ursprünglich zum Schutz gegen Pocken entwickelt, haben sich aber auch als wirksam gegen Mpox erwiesen. In den USA wurden mehr als 1,2 Millionen JYNNEOS- und ACAM2000-Impfungen verabreicht.

In Asien hat Südkorea im vergangenen Jahr 10.000 JYNNEOS-Impfdosen eingeführt und plant, in diesem Jahr weitere 20.000 zu beschaffen, während Taiwan trotz seiner geringen Landesgröße bisher über 72.000 JYNNEOS-Impfungen beschafft und verabreicht hat. Japan hat sich unterdessen auf ein japanisches Unternehmen verlassen, das eine eigene Variante von Lc16m8 herstellt. Trotzdem konnten aus dem Bestand Impfstoffdosen an Länder wie Kolumbien gespendet werden.

Keiner dieser Impfstoffe ist jedoch für die Verwendung in China zugelassen worden. Die Situation erinnert daran, dass China sich geweigert hat, mRNA-Impfstoffe gegen das Coronavirus zu importieren, und sich stattdessen auf einige selbst hergestellte Impfstoffe verlassen hat, die sich als weniger wirksam erwiesen haben. In diesem Fall stellt das Land jedoch derzeit keine eigenen Pockenimpfstoffe her; die Produktion wurde eingestellt, nachdem die Pocken 1980 weltweit ausgerottet worden waren.

Bavarian Nordic, das dänische Unternehmen, das den JYNNEOS-Impfstoff herstellt, erklärt gegenüber MIT Technology Review, dass es Kundeninformationen nur nach Absprache weitergeben darf und daher nicht bestätigen mag, ob China JYNNEOS-Impfstoffe beschafft hat. Das Unternehmen räumte jedoch ein, dass es derzeit nicht dabei ist, eine Genehmigung des Impfstoffs in China zu beantragen. Die WHO hat auch einen Mechanismus zum Teilen der Vakzinen eingerichtet, der es den Mitgliedstaaten ermöglicht, bei Bedarf Impfstoffe zu erhalten. Es ist jedoch unklar, ob China bereits einen Hilfsantrag gestellt hat. Auf die Frage, ob es Pläne gibt, Impfstoffe nach China zu schicken, antwortete die WHO zunächst nicht.

mRNA-Impfstoff gegen Mpox

In den neuen chinesischen Leitlinien zu Mpox wird indes kein Impfstoff als Teil der Reaktion der Regierung auf den Ausbruch der Krankheit erwähnt. "Es ist ziemlich unwahrscheinlich, dass sich China im Moment auf die Beschaffung von Impfstoffen konzentriert, da es keinen Präzedenzfall und [keine] Notfallgenehmigung für Impfstoffe gibt", sagt Zoe Leung, Senior Associate bei Bridge Consulting, einer auf öffentliche Gesundheit spezialisierten Kommunikationsberatung in Peking. "Vielmehr scheint man sich auf Überwachung, Monitoring, Quarantäne, Kontaktverfolgung und so weiter zu konzentrieren."

Das wird vielleicht nicht ewig so bleiben: Sinopharm, ein staatliches chinesisches Pharmaunternehmen, gab im vergangenen November bekannt, dass es den weltweit ersten mRNA-Impfstoff gegen Mpox entwickelt hat, der sich in präklinischen Studien als wirksam erwiesen habe. Am 13. Juli nun beantragte Sinopharm offiziell die Genehmigung für klinische Studien für einen "replikationsdefekten Mpox-Impfstoff", wobei unklar ist, ob es sich dabei um dasselbe Produkt handelt. Fragen beantwortete die Firma nicht.

"Es wird im Inland [an einem Mpox-Impfstoff] geforscht, aber wir wissen nicht, wann er kommerziell verfügbar sein wird. Das wird lange dauern", glaubt M., der LGBTQ-Aktivist aus Guangzhou. "Ich habe einige Freunde, die bereits nach Hongkong oder Macau gereist sind, um sich dort impfen zu lassen." Für Chinesen, die sich außerhalb des chinesischen Festlands impfen lassen wollen, sind die Kosten jedoch oft hoch, die Wartezeiten lang und der bürokratische Aufwand groß.

Auch hier ist ein ähnlicher Trend wie zu Beginn der Coronapandemie zu beobachten, als wohlhabende Chinesen nach Hongkong reisten, um sich dort mit mRNA-Covid-Impfstoffen zu versorgen. "Das bedeutet nicht unbedingt, dass [Peking] nicht an Impfstoffen interessiert ist", sagt Senior Fellow Huang. "Aber es gibt diesen technologischen Nationalismus, der sie davon abhält, die Verwendung ausländischer Impfstoffe schnell zu genehmigen." Und genau das habe sicherlich zum raschen Anstieg der Todesfälle im Zusammenhang mit COVID geführt.

(jle)